“忍一忍，不要再呕了！”
“鼻子吸气！嘴巴呼气！”
“坚持一下！在救命呢！”
一阵阵紧张的声音从内镜室传来。
吴先生（化名）因出现“呕血、黑便”的现象入院。由于自身重度贫血的不良因素，使得麻醉风险加大，只能选择普通胃镜检查，术中患者反应剧烈，呕吐不止，加重了食管破裂出血的情况。
考虑吴先生重度贫血，若持续出血很快就会休克、危及生命。
在这生死时刻，消化内科团队的医务人员保持清醒，一边退镜清除患者呕吐物，一边不断鼓励患者、稳定其情绪、帮助他调整呼吸。
罗主任看准时机，果断再次进镜，发现食管下段一曲张静脉破裂，正喷射状出血。
“注射针、组织胶！”。
“好，快打！”
“呼，止住了！”
好在，最终在狭小的空间内，罗主任精准地将组织胶注射入目标血管，封堵住破溃口，出血立刻停止。
吴先生转危为安，生命体征逐渐稳定，返回病房进行后续治疗，身体逐渐好转，不久后便康复出院。
食管胃底静脉曲张，多为肝硬化、门静脉高压导致。各种诱因下，会导致曲张静脉破裂，出血迅速，病情凶险，病死率高达40%，是导致肝硬化患者死亡的最常见原因。
消化内镜治疗能控制肝硬化急性食管-胃底静脉曲张出血及尽可能使静脉曲张消失或减轻，以防止其再出血。具有止血效果好、并发症少、安全性高等优点，已成为治疗食管胃底静脉曲张破裂出血重要而有效的方法。
主要包括以下几种方法：
①内镜下硬化治疗术（EVS）
通过注射硬化剂造成静脉周围炎症使血管硬化而阻断血流
②（EVL）内镜下曲张静脉套扎术
用套扎器套扎曲张静脉阻断其血流，形成血栓后局部组织坏死、纤维化，使曲张静脉消失
③内镜下组织胶注射治疗术（EVHT）
适用于胃底静脉曲张和急诊时食管静脉曲张出血，能有效地控制及预防食管胃底曲张静脉破裂出血
【专家简介】
胃镜检查是诊断肝硬化食管胃底静脉曲张的有效手段，更是评估出血风险的金标准。
对于确诊肝硬化患者建议常规行胃镜检查，由专科医生评估并制定治疗方案，排除健康隐患。
罗显克
消化内科主任医师
擅长消化内科各种疾病的诊断和治疗，尤其在消化内镜的镜下诊断和镜下治疗有着丰富的临床经验。